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2011医疗补助金制度实施办法

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宁波市职工互助保障医疗补助办法

(2011年3月修订)

为进一步加大对患病困难职工的帮扶力度,多方面减轻患大病职工的医疗负担,根据《宁波市在职职工住院医疗互助保障办法》(2011年3月修订)、《宁波市职工特种重病医疗互助保障办法》(2011年)和《宁波市女职工安康互助保障办法》(2011年3月修订)精神,特制订本办法。

一、资金来源

资金来源为上年度在职职工住院医疗互助保障、职工特种重病医疗互助保障和女职工安康互助保障结余部分。互助保障会将根据上年度各项互助保障实际收支情况,决定本年度医疗补助金的支出预算。

二、范围和条件

上年和当年均已参加市总工会在职职工住院医疗互助保障、职工特种重病医疗互助保障或女职工安康互助保障的职工,符合下列情形之一的,可申请医疗补助金。

1、因患重大疾病年度内个人医疗费实际支出较多造成生活困难的参加住院医疗互助保障项目的在职职工;或者参加在职职工住院医疗互助保障项目的人数较多的单位,上一互保年度内本单位互保资金给付率低于70%的,对本单位参保职工因病造成生活困难的,可向市职工互助保障会提出申请,给予适当的医疗补助。

2、医疗保险待遇按照或参照公务员的机关事业单位职工患特种重病的医疗补助的范围和条件,按《宁波市职工特种重病医疗互助保障办法》确定。

3、参加特种重病或女职工安康互助保障的在职职工,因患重大疾病造成生活困难的。

三、补助标准

1、对患重大疾病的职工,根据年度内个人医疗费实际支出总额及家庭困难情况,一般一次性给予500元至3000元的医疗补助,特殊情况可适当提高补助标准。

2、医疗保险待遇按照或参照公务员的机关事业单位职工患特种重病的,补助标准参照《宁波市职工特种重病医疗互助保障办法》规定的保障责任和待遇。

3、年度内在职职工住院互助保障医疗补助、特种重病互助保障医疗补助和女职工安康医疗补助一般不重复享受。

各县(市)区总工会、产业工会、园区总工会及参保人数较多的单位,医疗补助金分配额度由职工互助保障会办公室按照上一互保年度资金结余情况确定,参保人数较多单位的医疗补助金额度原则上掌握在本单位上年度给付率的70%以内。

医疗补助金一般每半年申报一次,分别为7月和次年1月,特殊情况可随时办理

四、审批程序

职工申请互助保障医疗补助由所在单位工会提出,并填写《宁波市职工互助保障医疗补助审批表》,经所属县(市)区总工会、产业工会或园区总工会审核后,报市总工会职工互助保障会办公室审批并办理补助手续。

五、财务管理

1、医疗补助金的使用要按照量入为出、收支平衡、略有结余的原则,在年度预算内按实支出。在职职工住院互助保障医疗补助、特种重病互助保障医疗补助和女职工安康医疗补助分项列支,独立核算。

2、医疗补助金的申请、发放由互助保障会办公室承办,互助保障会会长审批。

3、资金使用情况每半年向宁波市职工互助保障会常务理事会报告,同时接受互助保障会监事会监督。

本办法自2011年5月1日起施行,解释权属宁波市职工互助保障会。