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关于退休人员参加住院医疗互助保障公告(2020年)

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宁波市总工会

宁波市职工互助保障会

关于退休人员参加住院医疗互助保障

    

 

为帮助患病退休人员减轻医疗负担,努力提升广大退休人员生活品质。宁波市总工会决定2020年继续在市区开展退休人员住院医疗互助保障工作,现将有关事项通知如下:

一、参保范围和对象  

凡享受宁波市级(仅限市区,不包括余姚、慈溪、宁海、象山,杭州湾)城镇职工基本医疗保险的退休人员,均可参保。

离休干部和享受医疗补助的退休劳模不需参加本保障。

参加居民医保和新农合的退休人员不能参加本保障。

 

二、参保办法  

由原单位管理的退休人员,可由原单位工会集体组织参保,参保人数不少于本单位全部退休人员总数的80%;社会化管理的退休人员可通过本人户籍所在地或居住地社区工会集体组织参保,参保人数不少于本社区社会化管理退休人员总数的60%。

 

三、参保时间  

由单位管理的退休人员,由所在单位按照市总工会规定的时间统一参保;到社区参保的退休人员,随带社会保障卡和身份证到社区报名并缴费,因疫情影响,参保工作在今年5月20日前完成,街道(乡镇),社区(村)在参保期限内按照疫情控制情况自行安排退休人员集中参保时间。

 

四、保障费缴纳标准

2020年度缴费标准为每人130元。

不符合条件的参保者(如农保,居民医保,外地医保,无医保人员等)如已参保,参保单位出具说明办理退保。

 

五、保障期限及待遇  

保障期限为一年,保障期自2020年5月1日起至2021年的4月30日止(与职工基本医疗保险年度一致)。

凡按规定参保的退休人员,在保障期限内按基本医疗保险认定的、医保指定医院住院(不包括家庭病床)、医保报销范围内统筹基金支付后的个人承担部分(不包括个人自费、自付和自负部分,下同),按以下标准给付互助保障金:

个人承担3000元(含)以下部分,给付50%,首次参保或中断后参保的(在职转为退休视作连续参保),给付40%;

个人承担3000元以上部分,给付10%。

享受公务员医疗补助的人员,按公务员医疗补助后的个人承担部分予以给付。

一个保障期限内,住院费用的个人承担部分可累计计算,保障期满保障责任即告终止。

 

六、除外责任  

以下所列情况,不负给付医疗互助保障金的责任:

1、不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用;

2、工伤、职业病的医疗费用;

3、保障期满该次治疗尚未结束且未续保,超出保障期治疗天数的医疗费用;

4、家庭病床治疗费用;

5、参保人或被保障人的各种欺骗、作弊行为。

6、不符合条件的参保者(如农保,居民医保,外地医保,无医保人员等)

 

七、办理给付互助保障金的有关事项  

2020医保年度内的住院发票,办理给付时间为2020年6月1日--2021年5月31日。

被保障人出院后须带下列材料,到宁波市总工会职工服务中心或市总工会设在各区总工会的代办处,办理互助保障金给付手续。

1、住院医疗费发票原件或市医保中心结算单(如发票原件确需在其他部门报销,可在出具原件的同时,凭原件的复印件加盖参保单位或其他报销部门公章);

2、出院小结复印件、被保障人身份证或社会保障卡(医保卡)复印件,如他人代办,须带代办人身份证;

3、互助保障金按规定打入被保障人银行卡,被保障人须提供中国银行、农业银行、工商银行、建设银行或宁波银行其中一个帐号,不再提供现金给付。

 

八、联系方式  

宁波市总工会职工服务中心

电话:87362144

地址:宁波市鄞州区中山东路2233号

邮编:315000

 

 

 

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宁波市职工互助保障会

2020年3月